Duda de prueba luego de tomar Profilaxis Post Exposición

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Duda de prueba luego de tomar Profilaxis Post Exposición

Hola asesor Enrique Merino ...gracias de antemano. Tuve una posible exposición al vih vía sexual, hice penetración vaginal a una trabajadora sexual con preservativo pero éste se salió del pene, aproximadamente 1 a 2 minutos estuve sin la protección del mismo hasta que me di cuenta al cambiar de posición y al retirar mi pene estaba sin el condón, en ese instante se dio por terminada el contacto sexual (no eyaculé ni ella tampoco pero sí habían restos de sus líquidos vaginales en mi pene al retirarlo de su vagina)

A las 42 horas del contacto empecé a tomar Profilaxis Post Exposición, mezcla de 3 fármacos por 30 días. Estoy ya a punto de terminar los 30 días y a los 45 días post exposición al vih me haré examenes de ELISA de 3era generación (y además pruebas sífilis, etc) por recomendación del doctor (además a los 3 y 6 meses)

He leído sobre los examenes ELISA de 4ta generación el cual me ralizaré posteriormente, se que a los 45 días post exposición estos examenes de 4ta generación indican una confiabilidad de más del 99%, pero mi pregunta es, como es mi caso, que yo por 30 días estoy tomando la medicación Profilaxis Post Exposición ¿debo esperar mas bien 45 días pero contados a partir del último día de la toma de medicamentos de la Profilaxis (es decir hacerme la ELISA 4ta generación aproximadamente al día 75-76 de la exposición al virus) y ahí ya sería recién 99% de confiable los resultados de esa prueba?  ...o el "periodo ventana" de las prueba ELISA 4ta generación NO VARÍA en función a si se toma o no la Profilaxis Post Exposición, Gracias de antemano

Estoy en la misma situación.

Estoy en la misma situación y quisiera saber cuantos días después de terminar la PEP es ideal hacerse la prueba de cuarta generacion y también quiero saber al tiempo que es factible hacerse la Prueba vih por PCR

 

¿Pudiste encontrar alguna información?

Por favor, si alguién me puede responder. Gracias de antemano

Respuesta

Estimado amigo Juarez

El periodo ventana se cuenta desde el último día de la toma de la profilaxis post exposición (PPE), con los mismos periodos de tiempo. La prueba de PCR, cuando es efectiva esta en la Página informativa.

Esperamos haberte sido de ayuda

Estamos a tu disposición para cualquier otra cuestión que quieras realizar

Un abrazo

Enrique Merino

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Ya pasaron 90 días

Buen día doctor. Como le cometaba la posible exposición al riesgo fue el 10 de mayo del presente. a las 42 horas (día 2)  empecé con el tratamiento PPE por 30 días (hasta el día 32).

- En el día 45 (es decir unos 13 días de terminado PPE)  me hice las primeras pruebas:  Elisa HIV1- HIV2 (3era generación), VDRL sífilis, Ag. HBs (Asutraliano - Hepat. B) y Anti VHC (hepat. C), pruebas realizadas en un hospítal público aquí en Perú de sangre extraída de vena de brazo y todo SALIÓ NEGATIVO.

Según lo recomendado por mi doctor y por usted, debía realizarme la prueba ELISA 4ta generación 45 días después de terminado PPE (en mi caso día 32), es decir aproximado al día 77.  Yo esperé mas bien hasta el día 90 (es decir 58 días después de terminado PPE) y me realicé en una entidad privada de salud una prueba que me dijeron es de 4ta generación  HIV 1-2 (AC-AG 3era/4ta Generación) - Electroquimioluminiscencia de sangre extraída de vena de brazo y salió:  NO REACTIVO valor: 0.14.

Quería hacerle las siguientes consultas:

- Es totalmente de 4ta generación la prueba "HIV 1-2 (AC-AG 3era/4ta Generación) - Electroquimioluminiscencia"?

- ¿Es concluyente el resultado para VIH a los 90 días con esta prueba (habiendo tomado PPE hasta los primeros 32 días)? ¿o me recomendaría por último realizarme la prueba a los 6 meses después de la exposición?

- Al momento de realizarme la prueba de 4ta generación yo pedí un "ELISA DE 4ta" pero al parecer me realizaron una prueba electroquimiluminiscencia (CLIA) de 4ta generación que se es diferente del ELISA.  ¿ambas pruebas son confiables? 

- Me realicé pruebas de sífilis, hepat. B y C a los 45 días como le menciono y salieron negativos. ¿Todos son resultados concluyenteso solo la sífilis?.

Muchas gracias de antemano.

Respuestas

Enrique Merino quien es el administrador de este sitio web es Asesor, terapeuta especializado en asesoria del vih, no doctor. El siempre hace ènfasis en ello. Yo tampoco soy doctor, soy un usuario màs que ha pasado por algunos eventos que me han hecho buscar informaciòn y sobre lo que he recabado pues le contesto a la gente, porque se en carne propia la desesperacion que se siente cuando uno espera por una respuesta. asì que aqui va la mia y espero te sirva de interes:

- Es totalmente de 4ta generación la prueba "HIV 1-2 (AC-AG 3era/4ta Generación) - Electroquimioluminiscencia"? --> SI ES TOTALMENTE DE 4TA GENERACION, SOLO LAS PRUEBAS DE 4TA GENERACION BUSCAN ANTICUERPOS Y ANTIGENOS, Y ESTA LO INDICA ASÌ: AC (ANTICUERPOS) AG (ANTIGENO)

-- ¿Es concluyente el resultado para VIH a los 90 días con esta prueba (habiendo tomado PPE hasta los primeros 32 días)? ¿o me recomendaría por último realizarme la prueba a los 6 meses después de la exposición? --> LAS RECOMENDACIONES OFICIALES DEL CDC DE ESTADOS UNIDOS DICEN QUE LUEGO DE LA PEP HAY QUE ESPERAR LOS 90 DIAS LUEGO DEL TRATAMIENTO. SIN EMBARGO MUCHOS EXPERTOS EN EL TEMA ASEGURAN QUE 45 DIAS DESPUES DEL PEP YA EL RESULTADO ES CONCLUYENTE. 

- Al momento de realizarme la prueba de 4ta generación yo pedí un "ELISA DE 4ta" pero al parecer me realizaron una prueba electroquimiluminiscencia (CLIA) de 4ta generación que se es diferente del ELISA.  ¿ambas pruebas son confiables?  --> EL CLIA ES MEJOR, APARTE DE TENER UNA REACCION QUIMICA ANTE LA PRESENCIA DE ANTICUERPOS/ANTIGENO COMO LA ELISA, EMITE UNA LUMINISCENCIA POR LO QUE ES MAS PRECISA Y HACE QUE SEA MAS FACIL DE DETECTAR PARA EL TECNICO DEL LABORATORIO QUE REALIZA EL EXAMEN.

- Me realicé pruebas de sífilis, hepat. B y C a los 45 días como le menciono y salieron negativos. ¿Todos son resultados concluyenteso solo la sífilis?. --> PARA SIFILIS SI ES CONFIABLE, SOBRE LAS DE HEPATITIS NO ESTOY SEGURO.  COMO TOMASTE PEP, CREO QUE LAS PRUEBAS DE HEPATITIS TIENES QUE HACERTELAS 63 DIAS POST PEP, PORQUE LA PEP TAMBIEN PUDO HABER AFECTADO EL RESULTADO. 

 

 

 

Respuesta

Estimado amigo Peruano70

Tus preguntas:

- Es totalmente de 4ta generación la prueba "HIV 1-2 (AC-AG 3era/4ta Generación) - Electroquimioluminiscencia"?

Si es de 4ª generación, AC= anticuerpos AG= antígenos p24.

- ¿Es concluyente el resultado para VIH a los 90 días con esta prueba (habiendo tomado PPE hasta los primeros 32 días)? ¿o me recomendaría por último realizarme la prueba a los 6 meses después de la exposición?

Es concluyente a los 45 días,  el periodo ventana habitual de esta prueba, (analisis de sangre de vena).

No es necesario hacer se más pruebas de VIH.

- Al momento de realizarme la prueba de 4ta generación yo pedí un "ELISA DE 4ta" pero al parecer me realizaron una prueba electroquimiluminiscencia (CLIA) de 4ta generación que se es diferente del ELISA.  ¿ambas pruebas son confiables? 

Si son tecnologias diferentes pero parecidas.

- Me realicé pruebas de sífilis, hepat. B y C a los 45 días como le menciono y salieron negativos. ¿Todos son resultados concluyenteso solo la sífilis?.

Para la hepatitis C, depende del tipo de prueba que se haga, las hay de tipo:

  • La prueba anti-VHC  (inmunoensayo enzimático) que detecta los anticuerpos, se pueden detectar de 6 a 8 semanas después de la infección. El anti-VHC se puede detectar en> 97% de las personas hasta 6 meses después de la exposición.
  • PCR: ARN del VHC aparece en la sangre y puede detectarse, dependiendo del tipo de prueba:
  1. Prueba de hepatitis C ultrasensible por PCR cuantitativa (carga viral): se puede detectar desde la primera o segunda semana después de la exposición.
  2. Prueba de hepatitis C por PCR cualitativa: se puede detectar desde la segunda o tercera semana después de la exposición.

Para la hepatitis B, depende del tipo de prueba que se haga, las hay de tipo:

  • La prueba HBsAg o antígeno Australia de antígenos de superficie del virus de la hepatitis B, se toma de muestras de sangre, el periodo ventana suele ser de 30-180 días, desde la exposición al virus.
  • Prueba de hepatitis B de PCR, tiene un periodo ventana de dos semanas a 8 semanas desde la exposición de riesgo al virus.

Sífilis:

Periodo ventana y aparición de síntomas:

El periodo de incubación es de 21 días. El promedio del periodo de incubación es de 3 semanas (puede oscilar de 9 a 90días). Prueba de sífilis de alta sensibilidad mediante PCR. La alta sensibilidad de esta prueba de sífilis reduce el periodo ventana hasta pocos días después de haber estado expuesto a la bacteria.

Esperamos haberte sido de ayuda

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Un abrazo

Enrique Merino

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