¿Cuando empezar el tratamiento vih o los antiretrovirales?

Cuando tienes los anticuerpos del VIH, el proceso natural de la infección es variable en cada persona, cuando digo natural me refiero a no tomar medicación antiviral (TARGA), la progresión es diferente y se divide en tres grupos:
  • Un 10 % de personas infectadas, transcurridas 20 años de la infección todavía no han desarrollado el sida.
  • Un 20 % desarrollaran sida en cinco años.
  • El resto un 70 % desarrollará el sida en aproximadamente de 8 a 10 años,

Debemos puntualizar que depende de varios factores el desarrollo del sida en la persona: factores genéticos, si toma medicación y la re-infección con nuevas cepas del virus. De todas las maneras, pueden transcurrir muchos años o no desarrollar el sida si se toman medicamentos que lo controlen. Así que hay que controlar como evoluciona el recuento de cd4 y la carga viral, lo que quiere decir que no se debe empezar a tomar la medicación si tenemos unos cd4 por encima de 350, esto es lo que indican las guías clínicas del VIH actuales, ya que la toxicidad de los antiretrovirales aconsejan darlos cuando es necesario, puesto que la bajada de cd4 por debajo de 200 ya supone un peligro para que las enfermedades oportunistas aparezcan.

Así que muchos médicos a partir de 350 cd4 ya se plantean administrar los antiretrovirales, y esta franja de 350 cd4 a 200 cd4 en las que deciden empezar la medicación según las características del paciente y la experiencia del médico.

Si el TARGA (Tratamiento AntiRetroviral de Gran Actividad) se inicia precozmente, la recuperación del sistema inmune es más rápida y completa, si se inicia en una fase muy avanzada la recuperación es mas lenta y puede no llegar a ser completa, es decir puedes recuperar tus CD4 pero en número mas reducido que una persona con el sistema recientemente dañado, estar por encima de 200 CD4 es el mínimo optimo para tener las infecciones controladas.

Tags: